白带可以检查出什么问

白带常规检查包括pH值、清洁度、微生物检查（滴虫、霉菌、细菌性阴道病相关指标）、胺试验等项目及意义，特殊人群如妊娠期、青春期、更年期女性进行白带检查时有不同注意事项，妊娠期要告知妊娠情况，青春期要说明性生活史，更年期要告知更年期情况。

一、白带常规检查项目及意义

（一）pH值

正常范围通常在3.8-4.4之间。青春期后，因卵巢性激素的刺激，使黏膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。如果pH值升高，可能提示有阴道炎等情况，比如滴虫性阴道炎时pH值可升高至5-6。

（二）清洁度

可分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ度：镜下见大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞，仍属于正常阴道分泌物。Ⅲ度：镜下见少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌，提示有较轻的阴道炎症。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌，提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

（三）微生物检查

1.滴虫：如果在白带中发现滴虫，提示患有滴虫性阴道炎，滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，可通过性接触传播等。

2.霉菌：白带中发现霉菌菌丝或孢子，提示有霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎主要是由白色念珠菌感染引起，孕妇、糖尿病患者等由于阴道内环境改变，容易患霉菌性阴道炎。

3.细菌性阴道病相关指标：比如线索细胞等，线索细胞是细菌性阴道病的重要指标，细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，临床上表现为带有鱼腥味的稀薄阴道分泌物增多。

（四）胺试验

取白带少许放在玻片上，加10%氢氧化钾液1-2滴，产生一种烂鱼样腥臭气味为阳性，提示有细菌性阴道病的可能。

二、特殊人群白带检查的注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物会增多。进行白带检查时要告知医生妊娠情况，因为某些阴道炎在妊娠期如果不及时治疗可能会影响胎儿，如霉菌性阴道炎，在妊娠期可能需要谨慎选择合适的检查和治疗方式，以避免对胎儿造成不良影响。

（二）青春期女性

青春期女性如果出现白带异常，进行白带检查时要向医生说明有无性生活史等情况。如果没有性生活史，一般采用阴道窥器外的方法取白带，如用无菌长棉签从阴道侧壁取材等，以避免损伤处女膜。

（三）更年期女性

更年期女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，抵抗力下降，容易发生阴道炎等情况。进行白带检查时要告知医生更年期的相关情况，医生在解读白带检查结果时会考虑到更年期激素水平变化对阴道环境的影响，从而更准确地判断是否存在阴道炎等问题以及制定相应的处理方案。