47岁例假15天了不干净问

47岁围绝经期女性例假15天不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜病变、子宫内膜息肉等致，需行妇科超声、性激素六项检查、诊断性刮宫等就医检查，依不同病因分别调节激素、手术干预、针对病变治疗、切除息肉等，要注意休息、心情、饮食、卫生，围绝经期每年至少一次妇科检查，长时间月经不干净勿自行用药应及时就医规范诊疗

一、可能的病因分析

47岁女性处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，内分泌易失调，这是导致例假15天不干净的常见因素之一。子宫肌瘤可影响子宫收缩，致使经期延长、经量增多；子宫内膜病变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌等会使子宫出血异常，引发经期延长；子宫内膜息肉会增大子宫面积，干扰子宫正常收缩，也可造成经期延长。

二、就医检查要点

（一）妇科超声检查

通过妇科超声能清晰观察子宫、附件形态，明确是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等结构异常情况，了解子宫大小、内膜厚度等指标，为后续诊断提供重要依据。

（二）性激素六项检查

评估体内激素分泌状态，判断是否因激素紊乱导致月经异常，如雌激素、孕激素等水平是否处于异常范围。

（三）诊断性刮宫

可起到止血作用，同时能获取子宫内膜组织进行病理检查，明确是否存在子宫内膜增生、癌变等病变，是明确病因的关键检查手段。

三、不同病因的应对方向

（一）内分泌失调

若由内分泌失调引起，需在医生评估下考虑调节激素水平，同时患者要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，饮食上保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

（二）子宫肌瘤

根据肌瘤大小、症状等综合判断，若肌瘤较大、症状明显可能需手术干预，患者日常要注意休息，减少剧烈运动，防止肌瘤进一步增大。

（三）子宫内膜病变

若是子宫内膜病变，需依据具体病变类型采取相应治疗，如子宫内膜癌可能需手术结合放化疗等综合治疗，患者要积极配合治疗，保持乐观心态。

（四）子宫内膜息肉

子宫内膜息肉导致的经期延长，可能需手术切除息肉，术后患者要注意外阴清洁，预防感染，遵循医生嘱咐进行康复。

四、生活方式注意事项

47岁女性要注意休息，避免过度劳累，过度劳累会加重内分泌紊乱；保持心情舒畅，不良情绪影响内分泌进而干扰月经；饮食营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，忌食辛辣、油腻、刺激性食物；注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。

五、特殊人群的健康管理

47岁女性处于围绝经期，建议每年至少进行一次妇科相关检查，密切关注自身身体变化，定期监测激素水平、妇科超声等指标，早期发现问题早期处理，保障生殖健康。若长时间月经不干净，切勿自行盲目用药，应及时就医，遵循医生专业指导进行规范诊疗。