血糖高吃什么药问

常见降糖药物有双胍类（二甲双胍为2型糖尿病一线用药、适肥胖者）、磺脲类（刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、适新诊断非肥胖等）、格列奈类（促胰岛素分泌、控餐后高血糖）、噻唑烷二酮类（激活PPARγ、改善胰岛素抵抗）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（抑制α-葡萄糖苷酶、降餐后血糖）、DPP-4抑制剂（升高GLP-1等水平、用于2型糖尿病）、GLP-1受体激动剂（多途径降糖、适合伴心血管病风险或肥胖者）、SGLT-2抑制剂（促进葡萄糖从尿排出、有减重降压作用）、胰岛素（分多类型、适多种糖尿病情况），特殊人群中孕妇优先选胰岛素，儿童血糖高罕见需谨慎评估遵儿科规范用药，肝肾功能不全者按情况调整用药。

一、常见降糖药物类型

1.双胍类药物：代表药物为二甲双胍，是2型糖尿病治疗的一线用药，可通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。适用于无禁忌证的2型糖尿病患者，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

2.磺脲类药物：如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，适用于新诊断的非肥胖2型糖尿病、胰岛功能尚存且无磺脲类药物禁忌证者。

3.格列奈类药物：代表药物有瑞格列奈，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。

4.噻唑烷二酮类药物：例如吡格列酮，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，适用于2型糖尿病患者，尤其伴有胰岛素抵抗的患者。

5.α-葡萄糖苷酶抑制剂：常见药物为阿卡波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物摄入为主的2型糖尿病患者。

6.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：如西格列汀，通过抑制DPP-4酶的活性，升高胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的水平，促进胰岛素分泌，主要用于2型糖尿病患者。

7.胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂：例如利拉鲁肽，通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多途径降低血糖，适用于2型糖尿病患者，尤其适合伴有心血管疾病风险或肥胖的患者。

8.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：如达格列净，通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖，适用于2型糖尿病患者，还具有一定的减重和降压作用。

9.胰岛素：分为速效（如门冬胰岛素）、短效（如普通胰岛素）、中效（如低精蛋白锌胰岛素）、长效（如甘精胰岛素）等类型，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药控制不佳、糖尿病急性并发症、妊娠期糖尿病等情况。

二、特殊人群用药注意事项

1.孕妇：孕期血糖高一般优先通过饮食控制和运动干预，若需用药，通常优先选择胰岛素，因其不通过胎盘，对胎儿影响较小，需在医生严格评估下使用。

2.儿童：儿童血糖高较为罕见，若发生，需谨慎评估，一般优先考虑生活方式干预，药物选择需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童的降糖药物。

3.肝肾功能不全者：肝功能不全时，某些药物的代谢可能受影响，需调整用药剂量或选择经肾排泄为主的药物；肾功能不全时，二甲双胍可能增加乳酸酸中毒风险，需减量或避免使用，应根据肾功能情况选择合适的降糖药物。