高血压和低血压标准问

成人高血压的诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；低血压的诊断标准为收缩压<90mmHg和/或舒张压<60mmHg。不同人群血压标准存在差异，需结合年龄、性别、基础疾病等综合判断。

一、高血压标准

1.一般成人标准：采用坐位测量上臂血压（袖带大小符合患者上臂周径），收缩压和舒张压均升高时诊断。原发性高血压占90%以上，常见于中年人群，与长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动等因素相关；继发性高血压占10%，需排查肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等病因。

2.特殊人群高血压标准：

-儿童高血压：6岁以下儿童需结合年龄性别生长曲线判断，血压持续≥同年龄同性别95百分位数（如3岁男孩正常收缩压约95-115mmHg，舒张压60-75mmHg，≥120/80mmHg为高血压）；6岁以上儿童收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg需警惕。

-老年高血压：年龄≥65岁，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，单纯收缩期高血压占比高（收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg），常见于动脉硬化致血管弹性下降。

-妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，排除慢性高血压史，需警惕子痫前期（血压≥160/110mmHg或伴蛋白尿）。

二、低血压标准

1.一般成人标准：收缩压<90mmHg和/或舒张压<60mmHg，生理性低血压多见于体质虚弱人群，无头晕、乏力等症状；病理性低血压需排查急性脱水、失血、严重感染、心力衰竭、甲状腺功能减退等。

2.特殊类型低血压：

-体位性低血压：立位3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，常见于长期卧床、自主神经病变（如糖尿病神经病变）、服用降压药过量者。

-儿童低血压：婴幼儿收缩压<70mmHg（如1岁婴儿正常范围约70-90/40-60mmHg），需警惕营养不良、先天性心脏病；学龄前儿童收缩压<80mmHg或舒张压<50mmHg需结合生长发育评估，排除慢性疾病。

三、特殊人群注意事项

1.儿童高血压：定期监测血压（3岁后每年体检必查），发现血压升高先通过低盐饮食（每日盐摄入<2g）、规律运动（每周≥5天、每次≥30分钟）改善，避免使用成人降压药，需由儿科或心内科医生评估继发性病因。

2.老年高血压：避免快速体位变化（如突然起身），预防体位性低血压，降压目标一般<150/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg，以无头晕、乏力等不适为标准，避免血压过低导致脑供血不足。

3.妊娠期高血压：孕12周前、12-28周、28周后各测量血压1次，诊断后需左侧卧位休息，低盐饮食（每日<5g盐），监测体重（每周增重<0.5kg），避免焦虑，必要时药物治疗（需遵医嘱）。

4.低血压合并基础疾病者：糖尿病患者血压<90/60mmHg时需警惕低血糖风险，应同步监测血糖；心血管疾病患者（如冠心病）低血压可能加重心肌缺血，需避免过度降压，必要时调整治疗方案。