伤口老是不愈合怎么办问

伤口护理关键是保持清洁干燥用生理盐水清洗后用无菌敷料覆盖定期更换观察异常，糖尿病患者需严格控血糖，血管性疾病患者积极治原发病改善循环，要保证营养摄入含蛋白质、维C、锌等，密切识别感染迹象及时就医处理，老年人需细致护理，儿童防伤口再伤，妊娠期女性兼顾母婴安全，免疫低下者防感染加强营养，患者要休息戒烟限酒。

一、伤口清洁与护理

保持伤口清洁干燥是关键。可用生理盐水轻柔清洗伤口，去除污垢与异物，避免使用含酒精、碘酊等刺激性强的消毒剂直接接触新鲜伤口。清洗后用无菌敷料覆盖伤口，根据伤口情况定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液、异味等异常表现，若发现异常需及时处理。

二、基础疾病控制

糖尿病患者：高血糖会阻碍伤口愈合，需严格控制血糖，通过合理饮食（如遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物、糖分摄入）、适当运动及规范使用降糖药物（如口服降糖药或胰岛素），使血糖稳定在目标范围内（一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L）。

血管性疾病患者：若因动脉硬化、静脉曲张等导致血液循环不良影响伤口愈合，需积极治疗原发病，改善血液循环，必要时可遵医嘱使用改善循环的药物，如前列地尔等，但具体用药需由医生根据病情判断。

三、营养支持

充足营养是伤口愈合的物质保障。应保证摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质是细胞修复和再生的重要原料；多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等，维生素C参与胶原蛋白合成；适当摄入富含锌的食物，如坚果、贝类等，锌有助于促进伤口愈合。若经评估存在营养不良，可在医生指导下补充营养制剂。

四、感染预防与处理

感染迹象识别：密切观察伤口有无红肿加重、渗液增多且呈脓性、局部发热、疼痛加剧等感染表现。

抗感染处理：若怀疑伤口感染，需及时就医进行伤口分泌物培养，根据培养结果选用合适的抗感染药物。对于感染较重的伤口，可能需要清创处理，清除坏死组织，促进新鲜组织生长，清创需由专业医护人员操作。

五、特殊人群注意事项

老年人：因机体修复能力下降，需更加细致护理伤口，严格控制基础疾病，加强营养，定期监测伤口情况，避免伤口长时间受压，保持生活环境舒适清洁。

儿童：儿童活泼好动，要防止伤口再次受到摩擦、碰撞等，注意保持伤口清洁，可选择透气性好的儿童专用敷料，家长需密切关注伤口愈合过程，如有异常及时就医。

妊娠期女性：伤口处理需兼顾母婴安全，避免使用对胎儿有潜在风险的药物，由妇产科与外科等多学科协作制定个体化处理方案，严格遵循无菌操作原则进行伤口护理。

免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，伤口愈合易受影响，需严格预防感染，加强营养支持，保持良好的个人卫生，必要时寻求多学科团队协作，采取针对性更强的综合干预措施。

六、生活方式调整

患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。戒烟限酒，吸烟会影响血管收缩，不利于伤口局部血液循环；饮酒可能干扰营养吸收及免疫功能，从而阻碍伤口愈合。