什么是不完全性右束支传导阻滞问

不完全性右束支传导阻滞是心脏电传导系统异常情况，其发生机制与右束支相对细长易传导延迟及生理性、病理性因素有关，心电图表现有QRS波群时限小于0.12秒、V1等导联特定图形、I等导联S波增宽等，临床意义分生理性和病理性，生理性者定期检查，病理性者需治原发病并监测心脏状况，需结合具体临床情况综合判断其意义

一、不完全性右束支传导阻滞的定义

不完全性右束支传导阻滞是一种心脏电传导系统的异常情况。心脏的电信号传导需要经过特殊的传导系统来保证心脏有节律地收缩和舒张，右束支是其中的一部分，当右束支的传导出现一定程度的延迟，但还没有完全阻断时，就称为不完全性右束支传导阻滞。

二、发生机制

正常情况下，心脏的兴奋从窦房结出发，经过心房、房室结、左束支和右束支等传导至心室肌，引起心室收缩。右束支相对细长，容易发生传导延迟。当各种原因导致右束支的不应期延长等情况时，就可能出现不完全性右束支传导阻滞。例如，一些生理性因素可能使年轻人出现短暂的不完全性右束支传导阻滞，而病理性因素如冠心病、肺心病、心肌病等疾病过程中，心肌的病变影响了右束支的电传导功能，也可能导致不完全性右束支传导阻滞的发生。

三、心电图表现

1.QRS波群时限：不完全性右束支传导阻滞时，QRS波群时限一般小于0.12秒。正常QRS波群时限通常在0.06-0.10秒之间，当右束支传导延迟时，QRS波群的终末部分会出现增宽、粗钝的情况。

2.V1、V2导联图形：在V1、V2导联上常表现为rsR'型，即最初有一个小r波，然后是一个高而宽的R'波，ST段压低，T波倒置。

3.I、V5、V6导联图形：I、V5、V6导联S波增宽。

四、临床意义

1.生理性情况：在一些健康的年轻人中，可能会出现单纯的不完全性右束支传导阻滞，没有明显的临床症状，也不影响心脏的正常功能，这种情况下一般不需要特殊治疗，但需要定期进行心脏检查，观察病情变化。例如，进行心电图的定期复查，了解传导阻滞是否有进展等情况。

2.病理性情况：当不完全性右束支传导阻滞是由某些器质性心脏病引起时，如冠心病患者，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，影响了右束支的电传导；肺心病患者，因为肺部疾病导致右心负荷增加，进而影响右束支传导。此时需要积极治疗原发病。对于老年人来说，随着年龄的增长，心脏结构和功能可能发生变化，更容易出现由病理性因素导致的不完全性右束支传导阻滞，需要更加密切地监测心脏情况，如进行心脏超声检查评估心脏结构和功能等。女性在一些特殊生理时期，如妊娠期，心脏负荷会增加，也可能使原本存在的不完全性右束支传导阻滞情况发生变化，需要关注心电图的变化以及自身的心脏症状，如是否有胸闷、心悸等不适。

总之，不完全性右束支传导阻滞需要结合患者的具体临床情况来综合判断其意义，对于生理性的情况要定期观察，病理性的情况要积极治疗原发病并密切监测心脏状况。