痢疾是什么病问

痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，通过粪-口途径传播，分急性和慢性，急性有普通型、轻型、中毒型等表现，可通过粪便常规、细菌培养、血常规诊断，治疗分一般、抗菌、对症等，不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有相应注意事项。

一、病因与病原体

痢疾杆菌是引发痢疾的病原体，它有不同的血清型，在外界环境中具有一定的存活能力，比如在阴暗、潮湿且温度适宜的环境下能存活数周。

二、临床表现

急性痢疾：

普通型（典型）：患者会出现发热，体温可高达39℃左右，同时伴有腹痛、腹泻，初期为稀便，随后转为黏液脓血便，每天排便次数可达十余次甚至数十次，还可能有里急后重感，即总有排便不尽的感觉。

轻型（非典型）：症状相对较轻，可能仅有轻度腹泻，大便呈黏液状，无脓血，发热不明显或体温正常。

中毒型：多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情凶险。患者会突然高热，体温迅速上升至40℃以上，可出现精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、呼吸急促、反复惊厥等症状，而肠道症状可能较轻，甚至早期无腹泻和脓血便，需要通过直肠拭子采样检查才能发现病菌。

慢性痢疾：病程超过2个月，患者会出现反复发作的腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血，身体可能逐渐消瘦、乏力，抵抗力下降。

三、诊断方法

粪便常规检查：可见大量白细胞、红细胞和巨噬细胞。

粪便细菌培养：是确诊痢疾的重要依据，能培养出痢疾杆菌。

血常规检查：急性痢疾时白细胞总数和中性粒细胞会增多，慢性痢疾患者可能有贫血表现，红细胞和血红蛋白降低。

四、治疗原则

急性痢疾：

一般治疗：患者需要卧床休息，饮食以流食或半流食为主，如米汤、藕粉等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

抗菌治疗：根据药敏试验选择合适的抗生素，如喹诺酮类药物等，但儿童一般不首选喹诺酮类，可选用头孢类等抗生素。

对症治疗：对于发热的患者，可采用物理降温或适当使用退热药物；对于腹痛明显的患者，可适当使用解痉药物。

慢性痢疾：除了使用抗菌药物外，还需要进行肠道功能的调节，可使用肠道益生菌等药物，同时要注意加强营养，提高机体抵抗力。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童感染痢疾后病情变化较快，要密切观察病情，如体温、精神状态、大便情况等。由于儿童肠道功能较弱，在治疗过程中要注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。而且儿童使用抗生素需要特别谨慎，要严格按照医生的指导选择合适的药物和剂量。

老年人：老年人机体抵抗力下降，感染痢疾后容易出现并发症，如脱水、电解质紊乱、心脑血管意外等。在治疗时要注意补液速度和量的控制，密切监测电解质情况，同时要关注老年人的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在使用药物时要考虑对这些基础疾病的影响。

孕妇：孕妇感染痢疾需要谨慎用药，因为某些药物可能会影响胎儿的发育。要选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，同时要注意保证孕妇的营养和水分摄入，以维持自身和胎儿的健康。