真菌感染检查项目问

真菌检查包含直接镜检（按感染部位取标本，加10%氢氧化钾溶液处理后镜检观察菌丝或孢子初步判断真菌感染）、真菌培养（同标本采集且及时送检，接种特定培养基在适宜温度培养观察菌落形态以鉴定菌种及药敏）、组织病理学检查（深部真菌感染取病变组织制成切片经染色镜检观察真菌形态结构）、血清学检查（检测真菌特异性抗原如隐球菌荚膜多糖抗原、曲霉菌半乳甘露聚糖试验，特异性抗体检测结合临床），特殊人群中儿童采集需安抚且检查更及时全面，老年人要考虑身体耐受性及结合基础疾病史，长期用免疫抑制剂等人群要问用药史并考虑用药对检查的影响。

一、直接镜检

1.标本采集：根据感染部位选取相应标本，如皮肤癣菌感染取病变边缘皮屑、毛发；念珠菌感染可取口腔分泌物、阴道分泌物等。

2.操作及意义：将标本置于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液处理后镜检，若观察到真菌菌丝或孢子可初步提示真菌感染，但无法确定具体菌种，可快速辅助判断是否存在真菌感染。

二、真菌培养

1.标本采集：同直接镜检标本采集要求，需注意标本采集后及时送检以保证培养效果。

2.培养过程：将标本接种于沙保弱培养基等特定真菌培养基，在适宜温度（一般25~28℃）下培养，观察菌落形态等特征。

3.意义：可分离出致病真菌并进行菌种鉴定，同时通过药敏试验了解真菌对不同抗真菌药物的敏感性，为临床用药提供依据。

三、组织病理学检查

1.标本获取：对于深部真菌感染，通过手术等方式获取病变组织。

2.检查方法：将组织制成切片，经HE染色或PAS（过碘酸希夫）染色等处理后镜检，观察组织内真菌形态结构，如是否存在菌丝、孢子及侵犯组织的情况，有助于诊断深部真菌病。

四、血清学检查

1.真菌特异性抗原检测：例如隐球菌荚膜多糖抗原检测，可用于隐球菌感染的辅助诊断；曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）试验，对侵袭性曲霉菌感染有一定诊断价值，通过检测血清中相关抗原水平辅助判断真菌感染情况。

2.真菌特异性抗体检测：部分真菌感染可诱导机体产生特异性抗体，通过检测抗体水平辅助诊断，但需结合临床症状及其他检查综合判断，因为抗体产生可能有延迟等情况。

特殊人群注意事项

儿童：标本采集时需注重安抚，避免因不配合导致标本采集困难或不准确，由于儿童免疫力特点，真菌感染时检查需更及时全面，结合临床症状综合分析检查结果。

老年人：老年人常合并基础疾病，检查时要考虑其身体耐受性，如标本采集过程中需关注老人体力情况，培养等操作要严格遵循规范以保证检查结果准确，同时结合其基础疾病史综合判断真菌感染相关情况。

长期使用免疫抑制剂、广谱抗生素等人群：这类人群真菌感染风险高，检查时需详细询问用药史等情况，在分析检查结果时要考虑用药对真菌检查的可能影响，如长期使用抗生素可能导致正常菌群失调，间接影响真菌感染的判断。