腰椎间盘突出封闭治疗问

腰椎间盘突出封闭治疗是将局部麻醉药与糖皮质激素混合制剂注射到病变腰椎部位以消炎止痛的方法，有确定部位、消毒、注射等操作过程，适用急性期保守治疗不佳及不能耐受手术的中老年患者，禁忌过敏、注射部位感染、严重肝肾功能不全者，疗效有限且治疗后需注意休息、观察异常及特殊人群情况。

一、腰椎间盘突出封闭治疗的定义

腰椎间盘突出封闭治疗是将药物注射到病变的腰椎部位，以达到消炎、止痛等治疗目的的一种方法。通常使用的药物多为局部麻醉药与糖皮质激素的混合制剂。

二、封闭治疗的作用机制

1.消炎作用：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够抑制炎症反应中的多个环节，减少炎症因子的释放，从而减轻腰椎间盘突出部位的炎症水肿，缓解因炎症刺激引起的疼痛等症状。例如，相关研究表明，糖皮质激素可以抑制巨噬细胞的趋化和活化，减少白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎症介质的产生。

2.止痛作用：局部麻醉药可以暂时阻断神经传导，起到迅速止痛的效果，让患者在治疗过程中感受到相对较轻的痛苦，同时也为后续的康复治疗等创造条件。

三、封闭治疗的操作过程

1.定位：医生会通过体格检查、影像学检查（如CT、MRI等）准确确定腰椎间盘突出的部位，以便精准定位注射位置。

2.消毒：对注射部位进行严格消毒，防止感染。

3.注射：将混合好的药物通过注射器注射到病变的腰椎周围组织等部位。

四、封闭治疗的适用人群及禁忌人群

1.适用人群

一般适用于腰椎间盘突出症处于急性期，疼痛较为剧烈，经保守治疗效果不佳的患者。

对于一些身体状况较差，不能耐受手术等较大创伤治疗的中老年患者，也可作为一种缓解症状的治疗手段。

2.禁忌人群

对局部麻醉药或糖皮质激素过敏的患者禁忌使用。

注射部位有感染病灶的患者，因为注射可能会导致感染扩散。

患有严重肝肾功能不全的患者，由于糖皮质激素等药物需要通过肝肾功能代谢，使用后可能会加重肝肾功能负担，所以需谨慎使用。

五、封闭治疗的疗效及注意事项

1.疗效：一般来说，封闭治疗可以在一定程度上迅速缓解腰椎间盘突出引起的疼痛、减轻炎症水肿等，但它并不能从根本上治愈腰椎间盘突出症。其疗效的持续时间因人而异，有的患者可能只能维持数周，有的可能维持数月。

2.注意事项

封闭治疗后，患者需要注意休息，避免腰部过度活动，防止加重病情。

要密切观察注射部位是否有红肿、疼痛加剧等感染迹象，以及全身是否有不良反应，如发热等。如果出现异常情况应及时就医。

对于老年患者，在进行封闭治疗后，要特别注意观察其血糖、血压等变化，因为糖皮质激素可能会对血糖、血压有一定影响。对于儿童患者，由于其身体发育尚未成熟，一般不轻易采用封闭治疗，优先考虑非药物的保守治疗方法，如牵引、康复训练等。