甲状腺功能亢进症表现问

甲状腺功能亢进症（甲亢）是因甲状腺激素分泌过多导致的高代谢性疾病，临床表现以高代谢症状、甲状腺肿大、眼部异常及多系统功能紊乱为主要特征。

一、高代谢症状群：体重下降，甲状腺激素加速物质代谢，患者即使进食量增加仍出现体重持续降低，成年患者体重多在短期内下降5%~10%；心悸，心率多在90~120次/分钟，静息状态下即可增快，部分患者伴胸闷、气短；怕热多汗，皮肤潮湿，尤其颈部、腋下等部位明显，夏季或高温环境下症状加重；低热，因基础代谢率升高，少数患者体温波动在37.2~38℃。不同人群表现差异：儿童患者因生长发育需求，常表现为食欲亢进但体重增长缓慢，易被家长忽视；老年患者因代谢需求降低，体重下降不显著，更易出现淡漠型甲亢，表现为乏力、嗜睡、表情淡漠。

二、甲状腺肿大与结节：多数为弥漫性对称性肿大，质地柔软，表面光滑，可触及震颤并闻及连续性血管杂音；少数为结节性肿大，质地硬，可能伴单个或多个结节。病程较长者腺体纤维化，质地变硬，边界模糊。有自身免疫性甲状腺疾病史（如Graves病）或长期碘摄入过量者更易出现肿大，吸烟者可加重肿大程度。

三、眼部异常表现：Graves病典型体征，分为两类。单纯性突眼（良性）表现为眼球轻度突出（突眼度18~20mm），眼裂增宽，瞬目减少，患者可自觉畏光、异物感；浸润性突眼（恶性）因眼外肌水肿、纤维化及脂肪浸润，眼球突出＞20mm，伴眼睑闭合不全，角膜暴露形成溃疡，严重时视力下降甚至失明。吸烟者或长期精神压力大的患者浸润性突眼发生率更高，孕妇甲亢患者因激素波动可能加重眼部症状。

四、心血管系统异常：最常见为窦性心动过速，心率常＞100次/分钟，老年患者可伴房颤或房扑；长期甲亢引发高动力循环状态，收缩压升高、舒张压降低，脉压差增大；严重者出现甲亢性心脏病，表现为心脏扩大、心力衰竭，尤其老年患者或合并高血压、冠心病者风险更高。女性患者因激素波动，心动过速症状可与焦虑情绪叠加，加重心悸感受。

五、其他系统症状：精神神经方面，烦躁、焦虑、失眠、注意力不集中，儿童患者可有多动、情绪易激惹；消化系统，食欲亢进但排便次数增多（因肠蠕动加快），少数患者伴肝功能异常（转氨酶升高）；肌肉骨骼方面，周期性瘫痪多见于年轻男性甲亢患者，发作时伴血钾降低，肢体无力累及下肢，严重时需紧急补钾；骨质疏松风险增加，绝经后女性及老年患者骨钙流失加速；生殖系统，女性月经稀发或闭经，受孕率降低，孕期甲亢未控制易致早产、流产；男性性欲减退、阳痿。

以上症状需结合甲状腺功能检查（TSH降低、FT3/FT4升高）及影像学检查（甲状腺超声、核素扫描）确诊，建议尽早就诊内分泌科，避免延误治疗。