败血症问

败血症是病原菌侵入血液循环生长繁殖产毒致全身性严重感染病因有致病菌侵入等不同人群感染风险不同生活方式等可增加风险临床表现有高热寒战等不同年龄段表现有差异诊断方法有血液培养等治疗原则有抗感染和支持治疗预防措施有增强免疫力避免皮肤黏膜损伤积极治疗基础疾病等。

败血症是指病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。其病因主要是各种致病菌侵入人体，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。不同年龄、性别人群感染风险不同，比如儿童免疫系统发育尚不完善，更易因感染致病；老年人由于机体功能衰退，也容易受到病菌侵袭。生活方式方面，长期酗酒、营养不良等会降低机体免疫力，增加败血症发生风险；有基础病史如糖尿病、恶性肿瘤等患者，自身抵抗力差，也易引发败血症。

败血症的临床表现

患者常出现高热，体温可迅速升高至39℃以上，部分患者可能体温不升；还会有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等全身症状。病情严重时可出现神志改变、感染性休克等表现，如皮肤黏膜瘀点、血压下降、尿量减少等。不同年龄段表现可能有差异，儿童败血症可能更易出现精神萎靡、拒食等表现；老年人症状可能不典型，高热不明显但更易出现意识障碍等情况。

败血症的诊断方法

血液培养：是诊断败血症的金标准，通过采集患者血液进行细菌培养，若能培养出病原菌可明确诊断。不同时间多次采血培养可提高阳性率。

血常规：可见白细胞计数增多或减少，中性粒细胞比例增高，可伴有核左移等表现。

C反应蛋白（CRP）：CRP明显升高，提示体内存在炎症反应，对败血症的诊断有辅助意义。

败血症的治疗原则

抗感染治疗：根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。不同年龄患者用药选择需考虑药物的安全性和有效性，比如儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的药物。

支持治疗：维持水电解质平衡，保证充足的热量供应，对于出现休克等情况的患者需进行抗休克治疗，如补充血容量、应用血管活性药物等。

败血症的预防措施

增强机体免疫力：保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式和强度，如成年人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；保证充足睡眠，一般成年人每天需7-8小时睡眠。

避免皮肤黏膜损伤：注意皮肤清洁，防止皮肤感染；避免外伤，若有伤口要及时处理，防止病菌侵入。

积极治疗基础疾病：对于有糖尿病、恶性肿瘤等基础病史的患者，要积极控制基础疾病，规律治疗，定期复查，以降低败血症发生风险。特殊人群如儿童要加强护理，保持居住环境清洁卫生；老年人要注意保暖，预防呼吸道等部位感染。