什么是肠粘连问

肠粘连是肠管与肠管、腹膜等发生异常粘附的病理状态，成因包括腹部手术、腹腔感染、腹部损伤，临床表现有无症状或轻症及重症肠梗阻表现，诊断靠病史采集、症状体征、辅助检查，预防需腹部手术严格无菌操作及术后早期活动等，治疗分保守和手术，儿童术后要密切观察早期活动饮食循序渐进，老年人重视早期活动饮食易消化并关注基础疾病对粘连恢复的影响。

一、定义

肠粘连是指因各种因素导致肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生异常粘附的病理状态。

二、成因

1.腹部手术：如阑尾切除、剖宫产、胃肠道手术等，手术创伤及局部炎症反应可促使纤维蛋白渗出，进而形成粘连，是肠粘连最常见的诱因。

2.腹腔感染：腹膜炎（如细菌感染引发）、结核性腹膜炎等，炎症刺激会导致腹腔内纤维蛋白沉积，引发肠粘连。

3.腹部损伤：腹部外伤、腹腔内异物存留等，可破坏腹腔内正常组织环境，诱导粘连形成。

三、临床表现

1.无症状或轻症：部分患者无明显不适，或仅在进食后有轻度腹部隐痛、腹胀等，易被忽视。

2.重症表现：若粘连导致肠梗阻，可出现阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门排气排便减少或停止等，腹部查体可能触及肠型、闻及肠鸣音亢进或减弱等。

四、诊断

1.病史采集：重点询问腹部手术史、腹腔感染史、腹部外伤史等。

2.症状体征：依据腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻相关表现及腹部体征初步判断。

3.辅助检查：腹部X线检查可见肠管扩张、气液平面等肠梗阻征象，有助于明确诊断。

五、预防与治疗

（一）预防

1.手术操作：腹部手术时严格遵循无菌操作，减少组织损伤，可降低粘连发生风险。

2.术后干预：鼓励患者术后早期活动，促进肠道蠕动，利于减少粘连形成；对于存在粘连高危因素的患者，可在医生评估后采取预防粘连的措施（如使用防粘连材料等）。

（二）治疗

1.保守治疗：无症状或症状轻微的肠粘连，可采取禁食、胃肠减压、补液等支持治疗，以缓解肠梗阻症状。

2.手术治疗：若出现肠梗阻且保守治疗无效，或粘连导致严重腹痛等情况，需考虑手术松解粘连，但手术本身也可能再次引发粘连，需谨慎权衡。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：术后需密切观察肠道功能恢复情况，鼓励早期床上活动及适当下床活动，促进肠道蠕动，降低粘连风险；饮食需循序渐进，避免因肠道功能未完全恢复而暴饮暴食。

2.老年人：因肠道蠕动功能相对较弱，术后更应重视早期活动，饮食上宜选择易消化食物，防止因肠粘连引发肠梗阻等严重并发症；同时需关注基础疾病对粘连恢复的影响，如合并心脑血管疾病时，活动需适度。