如何预防脑疝的发生问

预防脑疝发生的核心是控制颅内压增高的病因、避免诱发颅内压骤增的因素、规范特殊人群护理。具体措施包括积极治疗原发疾病、降低颅内压、预防诱发因素等。

一、积极控制颅内压增高的病因

1.颅脑损伤患者需及时清除颅内血肿，必要时行去骨瓣减压术，避免血肿压迫导致颅内压持续升高。脑震荡患者需卧床休息，减少脑血流量增加风险。

2.脑血管疾病患者应严格控制血压，脑出血患者血压维持在140/90mmHg以下，避免血压骤升诱发再出血；脑梗死患者使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿。

3.颅内肿瘤患者需尽早手术切除或接受放化疗，减少肿瘤占位效应对脑组织结构的压迫。

4.感染性疾病如脑膜炎、脑炎患者，需根据病原体类型使用敏感抗生素，控制炎症渗出导致的颅内压升高。

二、降低颅内压的规范措施

1.体位管理：颅内压增高患者保持头部抬高15°~30°，避免颈部扭曲或头部剧烈晃动，促进静脉回流以降低颅内压。

2.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，昏迷患者及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管或切开，避免缺氧加重脑水肿。

3.液体控制：每日液体摄入量限制在1500~2000ml，避免过量输液或快速补液，防止血容量增加加重颅内压。

4.药物干预：遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等利尿剂，通过渗透性利尿或减少循环血量降低颅内压，儿童、老年人需严格评估肾功能后用药。

三、预防诱发颅内压骤增的因素

1.避免增加腹压行为：指导患者保持大便通畅，便秘时使用乳果糖等渗透性缓泻剂，避免用力排便；剧烈咳嗽时使用止咳药物，防止颅内压波动。

2.控制血压波动：高血压患者每日监测血压，避免情绪激动或突然停用降压药，收缩压维持在120~140mmHg。

3.规范体温管理：高热患者采用冰袋、降温毯等物理降温，避免阿司匹林用于3岁以下儿童退热，体温控制在38℃以下。

4.减少外界刺激：保持环境安静，避免强光、噪音刺激，指导患者使用减压方法（如深呼吸）维持情绪稳定。

四、特殊人群的预防护理

1.儿童患者：重点预防颅脑外伤（如佩戴头盔），及时治疗中耳炎、鼻窦炎等感染性疾病，避免感染扩散诱发颅内压升高。

2.老年患者：定期监测血压、血糖，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬），防止消化道出血加重颅内压。

3.妊娠期女性：预防子痫前期，定期产检监测血压及脑脊液压力，避免长时间仰卧位（可能加重子宫压迫影响脑血流）。

4.慢性病患者：合并脑肿瘤、脑积水者每3~6个月复查头颅CT，监测肿瘤进展或脑脊液循环障碍，早期干预分流手术指征。