急性乙肝与慢性乙肝区别有哪些问

急性乙肝与慢性乙肝的核心区别在于感染持续时间、临床表现、病毒标志物特征、治疗策略及预后转归，具体如下：

1.感染持续时间与病程阶段：急性乙肝指乙肝病毒感染后6个月内，病毒复制活跃但病程具有自限性；慢性乙肝则为感染超过6个月，病毒持续复制导致肝脏慢性炎症。婴幼儿（尤其是新生儿）免疫系统未成熟，90%以上感染后会转为慢性；成人感染后约90%可在6个月内清除病毒，未清除者转为慢性。

2.临床表现特征：急性乙肝起病较急，常见症状包括发热（38℃以上）、乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤巩膜黄染）、尿色加深等，部分患者伴肝区隐痛；慢性乙肝症状多隐匿，约30%患者无明显症状，仅体检发现肝功能异常，常见非特异性表现为持续乏力、睡眠障碍、肝区不适，易被忽视。

3.病毒标志物与实验室指标：急性乙肝患者HBsAg（乙肝表面抗原）持续阳性≤6个月，恢复期可出现抗-HBs（乙肝表面抗体）阳性，HBeAg（乙肝e抗原）通常在感染后12周内消失；慢性乙肝患者HBsAg持续阳性＞6个月，伴HBVDNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）持续阳性，HBeAg可阳性（HBeAg阳性慢性乙肝）或阴性（HBeAg阴性慢性乙肝）。肝功能方面，急性乙肝ALT（谷丙转氨酶）常显著升高（＞200U/L），胆红素（TBIL）快速上升；慢性乙肝ALT多呈轻中度升高（50-200U/L），部分患者ALT正常但肝活检仍有炎症。

4.治疗策略与预后：急性乙肝以对症支持治疗为主，包括卧床休息、清淡饮食、补充维生素B族，必要时短期使用保肝药物（如甘草酸制剂）；仅极少数重型肝炎（如急性肝衰竭）需人工肝支持或抗病毒治疗（如干扰素α）。慢性乙肝需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），目标为抑制病毒复制、延缓肝纤维化；未经治疗者约20%-30%在10-20年内进展为肝硬化，5%-15%HBeAg阴性患者可发生肝细胞癌。

5.特殊人群管理重点：婴幼儿（0-1岁）感染乙肝后，需在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗，阻断母婴传播；孕妇感染乙肝（尤其是HBeAg阳性），需在妊娠24-28周复查HBVDNA，必要时抗病毒降低母婴传播风险。慢性乙肝患者需严格戒酒（包括含酒精饮料）、避免熬夜（保证8-10小时睡眠），男性患者应避孕（避免母婴传播风险）；急性乙肝康复者需复查抗-HBs，若阴性需补种乙肝疫苗。