高血压吃什么药效果好问

降压药分为利尿剂类适用于轻中度高血压等但长期用需注意代谢紊乱等问题且肾功能不全者谨慎、β受体阻滞剂适用于心率较快等患者但哮喘等禁用、钙通道阻滞剂适用范围广且不良反应少、ACEI类对伴有特定情况的高血压患者有保护作用但有干咳等不良反应及禁忌证、ARB类作用类似ACEI但无干咳不良反应且有禁忌证及孕妇禁用；特殊人群中老年高血压患者用药需从小剂量开始密切监测，孕妇高血压应谨慎选药，肾功能不全高血压患者需选对肾功能影响小的药并调整剂量，糖尿病合并高血压患者可优先选ACEI或ARB类但需监测相关指标。

一、利尿剂类

氢氯噻嗪等利尿剂可通过促进钠排泄、减少血容量来降低血压，适用于轻中度高血压，尤其对老年高血压、伴心力衰竭的患者较为适用，但长期使用需注意可能引起血钾降低、血糖升高等代谢紊乱问题，肾功能不全者需谨慎使用。

二、β受体阻滞剂类

美托洛尔等β受体阻滞剂能通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心输出量来降压，适用于心率较快的高血压患者，如合并冠心病的高血压患者，但哮喘患者、严重心动过缓者禁用，因为可能诱发哮喘发作或加重心动过缓风险。

三、钙通道阻滞剂类

氨氯地平、硝苯地平片等钙通道阻滞剂可阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，降低外周阻力从而降压，适用范围较广，对老年高血压、单纯收缩期高血压等均有较好疗效，不良反应相对较少，常见有面部潮红、踝关节水肿等，但一般耐受性较好。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类

卡托普利等ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降压，对伴有糖尿病肾病、心力衰竭等的高血压患者有保护靶器官作用，但可能引起干咳等不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类

氯沙坦等ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用，作用类似ACEI但无干咳不良反应，适用于不能耐受ACEI干咳的患者，同样需注意高钾血症、双侧肾动脉狭窄等禁忌证，孕妇禁用。

特殊人群方面，老年高血压患者用药需从小剂量开始，密切监测血压及肝肾功能变化；孕妇高血压应谨慎选择降压药物，避免使用对胎儿有不良影响的药物；有肾功能不全的高血压患者需选择对肾功能影响小的药物，并根据肾功能调整剂量；糖尿病合并高血压患者可优先考虑ACEI或ARB类药物，因其对糖尿病肾病有保护作用，但需注意监测血糖、血钾等指标。