肺结核怎么医治问

肺结核的治疗包括抗结核化学药物治疗（遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，常用异烟肼等药物）、对症治疗（咯血时小量和中大量咯血有不同处理）、手术治疗（有相应适应证和禁忌证），还有特殊人群（儿童、老年人、孕妇）的注意事项。

一、抗结核化学药物治疗

（一）治疗原则

抗结核治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期用药，病灶内结核菌代谢旺盛，对药物敏感，利于发挥杀菌作用；规律用药可保持稳定血药浓度，保证疗效；全程用药能彻底消灭结核菌，防止复发；适量用药可发挥最大杀菌作用，同时避免毒性反应；联合用药能提高疗效，减少耐药菌产生。

（二）常用药物

1.异烟肼：对结核杆菌有抑制和杀灭作用。

2.利福平：抑制结核菌RNA合成，杀菌作用强。

3.吡嗪酰胺：能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌。

4.乙胺丁醇：对结核菌有抑菌作用。

5.链霉素：对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用。

二、对症治疗

（一）咯血

小量咯血时可休息、止咳、镇静等，常用药物如止咳糖浆等；中等或大量咯血时应严格卧床休息，采取患侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息，可使用垂体后叶素等药物，但高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。

三、手术治疗

（一）手术适应证

1.经规则抗结核药物治疗9-12个月仍有空洞，且痰菌阳性者。

2.单侧毁损肺、支气管狭窄或扩张者。

3.结核性脓胸伴支气管胸膜瘘者。

（二）手术禁忌证

1.全身情况差，心、肺、肝、肾功能不全者。

2.合并其他脏器结核且处于活动期者。

特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童肺结核的治疗基本遵循上述原则，但要注意药物的选择和剂量调整，由于儿童肝肾功能发育尚未完善，用药时需密切监测肝肾功能，异烟肼可能导致周围神经炎，可同时补充维生素B6；利福平可能影响肝功能，需定期检查肝功能。

（二）老年人

老年人肺结核治疗时，要考虑其肝肾功能减退及可能合并的其他基础疾病。药物选择上需兼顾疗效和安全性，密切观察药物不良反应，如利福平对肝脏的影响可能更明显，要加强肝功能监测；链霉素可能导致听力和肾功能损害，需定期检查听力和肾功能。

（三）孕妇

孕妇患肺结核时，抗结核药物的使用需非常谨慎。异烟肼、利福平和乙胺丁醇在妊娠期使用相对较安全，吡嗪酰胺和链霉素可能对胎儿有不良影响，需在医生权衡利弊后谨慎使用，治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况。