被真菌感染怎么治疗问

浅部真菌感染主要以外用抗真菌药物为主要治疗手段，范围较大或外用疗效不佳时可考虑口服抗真菌药，儿童真菌感染需优先非药物干预选安全药防误服，孕妇浅部选局部安全外用药物、深部多学科评估选影响小的药，免疫抑制患者治疗需强化抗真菌并处理基础免疫状态监测不良反应，深部真菌感染关键用系统抗真菌药依病原菌等综合选药。

一、浅部真菌感染的治疗

浅部真菌感染多累及皮肤、毛发、指甲等部位，常见病原菌为皮肤癣菌等。外用抗真菌药物是主要治疗手段，如唑类药物（如酮康唑乳膏等）通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用；丙烯胺类药物（如特比萘芬乳膏等）能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞壁合成。对于范围较大或外用疗效不佳的浅部真菌感染，可考虑口服抗真菌药，如皮肤癣菌感染时可选用特比萘芬等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药安全性，儿童使用口服抗真菌药需谨慎评估风险收益比。

二、深部真菌感染的治疗

深部真菌感染累及内脏器官等，病情相对严重，常见病原菌包括念珠菌、曲霉等。系统抗真菌药物是关键，棘白菌素类药物（如卡泊芬净等）通过抑制真菌细胞壁β-1，3-葡聚糖合成发挥杀菌作用，对念珠菌等有较好疗效；三唑类药物（如伏立康唑等）可抑制真菌细胞色素P450依赖的14α-甾醇去甲基化，干扰真菌细胞膜合成。治疗时需根据病原菌种类、感染部位及患者免疫状态等综合选择药物，免疫抑制患者发生深部真菌感染时，除抗真菌治疗外，还需积极调整免疫状态相关治疗。

三、特殊人群真菌感染的治疗注意事项

儿童：儿童真菌感染需特别谨慎，优先考虑非药物干预基础上的安全抗真菌药物选择，避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物，如某些口服抗真菌药在低龄儿童中的安全性证据需充分评估，外用药物使用时需注意涂抹范围和剂量，防止误服等情况。

孕妇：孕妇发生真菌感染时，需权衡药物对胎儿的影响，浅部真菌感染优先选择局部外用相对安全的抗真菌药物；深部真菌感染时需在多学科评估下谨慎选用对胎儿影响较小的抗真菌药物，如某些唑类药物在妊娠不同阶段的安全性需严格把控。

免疫抑制患者：此类患者真菌感染风险高且病情易进展，治疗时除强化抗真菌治疗外，需积极处理基础免疫抑制状态，如调整免疫抑制剂使用等，同时密切监测药物不良反应及感染控制情况，因为免疫抑制患者对抗真菌药物的代谢和耐受性可能与免疫功能正常者不同。