胆总管结石有什么症状问

胆总管结石的典型症状包括以下方面：

1.腹痛表现：

1.1疼痛部位：多位于右上腹或剑突下，可放射至右肩背部，结石嵌顿时疼痛范围扩大至全腹。

1.2疼痛性质：突发性绞痛为主，程度剧烈，常因体位变动或结石下移暂时缓解，饱餐、油腻饮食或情绪激动后易诱发。

1.3伴随特点：部分患者伴恶心呕吐，呕吐物含胆汁或宿食，疼痛缓解期可出现持续性隐痛。

2.黄疸特征：

2.1皮肤巩膜黄染：多为轻至中度，随胆道梗阻加重逐渐加深，若合并胆道感染可出现柠檬黄色或黄绿色。

2.2尿便改变：尿液呈茶色或深黄色（胆红素升高），大便颜色变浅至陶土色（胆汁排泄受阻），长期梗阻可伴脂肪泻。

2.3皮肤表现：胆红素沉积刺激皮肤神经末梢，引发全身性或局部瘙痒（尤其夜间加重），搔抓后可出现抓痕或色素沉着。

3.发热与感染症状：

3.1典型表现：60%~80%患者出现寒战高热，体温达39℃以上，呈弛张热型，与胆道梗阻后继发细菌感染相关。

3.2重症提示：Charcot三联征（腹痛+黄疸+高热）在急性胆管炎中占比70%，若出现血压下降、意识模糊（Reynolds五联征），提示急性梗阻性化脓性胆管炎，死亡率可达20%~30%。

4.消化道症状：

4.1消化功能障碍：因胆汁排泄受阻，脂肪消化吸收减少，出现厌油、腹胀、右上腹饱满感，餐后症状加重。

4.2食欲变化：短期内食欲骤降，体重下降，长期可发展为营养不良性贫血或低蛋白血症。

4.3并发症相关表现：结石反复嵌顿可引发胆源性胰腺炎，出现持续性中上腹痛伴血清淀粉酶升高。

5.特殊人群症状特点：

5.1儿童：胆总管结石罕见，多因胆道蛔虫或先天性畸形继发，症状不典型，表现为间歇性腹痛、低热，黄疸出现前常伴呕吐蛔虫史。

5.2老年人：疼痛感知阈值升高，约40%患者无典型绞痛，仅表现为右上腹隐痛或剑突下不适，易合并感染性休克（血压＜90/60mmHg），需警惕“无痛性梗阻性黄疸”。

5.3糖尿病患者：合并胆囊结石者发病率高2~3倍，因胰岛素抵抗降低胆道清除率，症状常与血糖波动叠加，需同时监测空腹血糖与腹痛程度。