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除了阿莫洛芬和特比萘芬外还有哪些抗真菌药物

2025年12月05日 20:58:22
病情描述:

除了阿莫洛芬和特比萘芬外还有哪些抗真菌药物

医生回答(1)
  • 孟化
    孟化主任医师

    中日友好医院 向他提问

    抗真菌药物包括三唑类的伊曲康唑可治皮肤真菌感染等有口服外用制剂、氟康唑主要针对念珠菌属等感染口服吸收好、伏立康唑对侵袭性曲霉病等有疗效,棘白菌素类的卡泊芬净用于侵袭性念珠菌病及耐药或不耐受的侵袭性曲霉病,其他抗真菌药物制霉菌素多外用治皮肤黏膜念珠菌感染,儿童使用抗真菌药需谨慎在医生指导下评估,孕妇用要权衡风险收益,肝肾功能不全者使用需调整剂量或监测指标。

    一、三唑类抗真菌药物

    1.伊曲康唑:属于三唑类抗真菌药,通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶,干扰麦角固醇合成,对皮肤癣菌、酵母菌(如白色念珠菌等)、霉菌等有抗菌活性,可用于治疗皮肤真菌感染、念珠菌病、曲霉病等,有口服制剂和外用制剂。

    2.氟康唑:三唑类抗真菌药,口服吸收良好,生物利用度高,主要针对念珠菌属、隐球菌属等引起的感染,如念珠菌性阴道炎、隐球菌性脑膜炎等。

    3.伏立康唑:三唑类抗真菌药,对侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重感染等有较好疗效,适用于免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的真菌感染。

    二、棘白菌素类抗真菌药物

    卡泊芬净:属于棘白菌素类,通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成发挥抗真菌作用,主要用于治疗侵袭性念珠菌病,包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,也可用于治疗对其他抗真菌药物耐药或不能耐受的侵袭性曲霉病。

    三、其他抗真菌药物

    制霉菌素:多外用,用于治疗皮肤黏膜念珠菌感染,如口腔念珠菌病(鹅口疮)、阴道念珠菌病等,通过与真菌细胞膜上的甾醇结合,改变细胞膜通透性,导致细胞内容物外漏而发挥抗真菌作用。

    特殊人群注意事项

    儿童:儿童使用抗真菌药物需谨慎,应在医生指导下根据具体病情评估,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,部分抗真菌药物的代谢和毒性表现可能与成人不同,需密切监测相关指标。

    孕妇:孕妇使用抗真菌药物需权衡药物对胎儿的潜在风险与治疗收益,遵循医生建议,部分抗真菌药物可能对胎儿有不良影响,需谨慎选择。

    肝肾功能不全者:肝肾功能不全时,抗真菌药物的代谢和排泄会受到影响,使用时需注意调整剂量或监测肝肾功能指标,避免药物蓄积导致不良反应。

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