高血压脑出血的急救措施有哪些问

高血压脑出血急救需遵循“快速识别、科学处理、及时送医”原则，核心措施包括：

一、保持呼吸道通畅：立即将患者平放于坚实平面，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息；及时清理口腔分泌物及呕吐物，必要时用纱布裹手指清除咽喉部异物，避免舌根后坠阻塞气道。对疑似意识障碍者，需开放气道，必要时行气管插管，确保血氧饱和度维持在95%以上。

二、控制血压水平：发病初期血压骤升可能加重出血，需避免盲目降压。研究表明，发病数小时内若收缩压＞200mmHg，可在专业指导下使用降压药物（如拉贝洛尔等），将收缩压控制在160~180mmHg范围内；若收缩压＜160mmHg，通常无需立即降压，避免脑灌注不足。老年患者（尤其合并脑动脉硬化者）需更谨慎，优先维持脑血流稳定；孕妇及合并严重基础疾病者，血压控制目标需个体化，避免诱发胎儿窘迫或加重心肾功能损害。

三、降低颅内压：头部抬高15°~30°，促进颅内静脉回流以降低颅内压；避免患者躁动，必要时使用镇静药物（如地西泮等，需严格遵医嘱）；对颅内压持续升高者，可遵医嘱使用甘露醇、甘油果糖等脱水药物，缓解脑组织水肿。糖尿病患者需避免高渗性脱水剂，以防血糖波动；儿童患者优先采用非药物干预（如头部冷敷），禁用儿童慎用降压药。

四、避免不当移动：禁止剧烈搬动患者，尤其头部扭转或体位变动可能加重脑移位；若需转移至安全区域（如从车内移至担架），需2~3人协同操作，保持患者躯干、头部轴线一致，避免颠簸或头部晃动。

五、及时送医：发病后立即拨打急救电话，明确告知发病时间、症状变化及基础病史（如高血压病史、用药情况）。转运途中持续监测生命体征，对呼吸抑制者需同步行心肺复苏。特殊人群（如高龄、儿童、合并凝血功能障碍者）需提前告知接诊医生，以便调整急救策略。