癔病主要症状有哪些问

癔病主要有分离症状和转换症状，分离症状包括情感爆发、意识障碍（朦胧状态、漫游症）、遗忘（局限性遗忘、选择性遗忘）、身份识别障碍（双重或多重人格）；转换症状包括运动障碍（痉挛发作、瘫痪、失音症）、感觉障碍（感觉缺失、感觉异常）。

一、分离症状

情感爆发：常在遭遇精神刺激后突然发作，表现为尽情发泄，哭啼、叫喊，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发或以头撞墙等，发作时表情生动，历时数十分钟可自行缓解，具有表演性，受周围人关注时发作更剧烈。例如儿童患者情感爆发可能表现为哭闹不止，家长安抚难以迅速使其平静，且发作时周围人对其关注可能加重发作程度。

意识障碍

朦胧状态：患者意识范围缩小，精神活动局限于与发病有关的不愉快体验，对外界其他事物反应迟钝，定向力部分障碍，发作后多不能完全回忆。比如在一场受惊吓的事件后，患者可能出现意识范围变窄，只关注与受惊吓相关的环境因素，对其他周围人的交流反应淡漠，事后对发作时的具体细节不能完整回忆。

漫游症：患者在意识朦胧状态下离开原地进行活动，活动具有一定目的性，持续时间数小时至数日，清醒后对发作经过不能回忆。例如癔病患者可能在无明显诱因下突然外出漫游，到陌生地方后又自行返回，对漫游过程不能清晰回忆。

遗忘：分为局限性遗忘和选择性遗忘，局限性遗忘是对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘；选择性遗忘是对某一特定事件的遗忘。比如患者可能忘记自己近期经历的某场重要冲突事件的具体过程。

身份识别障碍

双重或多重人格：表现为患者突然转变为另一种身份进行日常活动，以新的身份出现，对原来的身份不能回忆。例如患者可能在不同时间以完全不同的性格、行为模式出现，对之前以原身份活动的情况毫无记忆。

二、转换症状

运动障碍

痉挛发作：类似癫痫大发作，但无咬破舌头、大小便失禁等表现，发作时缓慢倒地，全身僵直或呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，面色潮红，呼之不应，一般不会导致受伤，发作持续时间较长，数分钟至数小时不等。儿童患者痉挛发作可能在形式上与成人有差异，如肢体抖动幅度相对较小，但同样具有非癫痫性发作的特点。

瘫痪：可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，瘫痪程度可轻可重，神经系统检查无相应器质性损害体征。例如患者出现单侧肢体瘫痪，但肌肉张力、反射等检查无符合器质性瘫痪的异常，且瘫痪肢体在休息时可出现不自主运动等情况。

失音症：患者能发出声音，但不能正常说话，检查声带、喉部等无器质性病变，可通过写字或手势交流。儿童失音症相对较少见，若出现多与精神心理因素密切相关，比如在经历过度惊吓或压力后突然不能发声，但通过书写等方式表达意愿。

感觉障碍

感觉缺失：可表现为局部或全身的感觉缺失，有感觉过敏带，常见的有失明（视觉缺失）、失聪（听觉缺失）等，眼部检查无器质性眼病证据，听力检查也无耳部器质性病变导致的听力丧失情况。儿童感觉缺失可能在表现上更难准确判断，需结合其精神心理状态综合评估，比如儿童可能自述看不见东西，但眼部结构正常，且在一些安全情境下行为表现不符合完全失明的状态。

感觉异常：如烧灼感、麻木感、蚁走感等，患者能明确描述异常感觉的部位和性质，但无相应的器质性病变基础。例如患者感觉某一肢体有灼烧样疼痛，但局部皮肤外观正常，各项检查未发现导致灼烧痛的器质性病因。