荨麻疹问

荨麻疹是因皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加出现局限性水肿反应以风团样皮疹为主要表现伴瘙痒的疾病，病因有外源性（食物、药物、感染、吸入物、接触物、物理因素）及内源性（自身免疫、遗传、精神、内分泌、系统性疾病等），临床表现为突发风团大小形态不一数小时消退易复发可伴瘙痒、血管性水肿及胸闷等全身症状，诊断主要依据典型病史及皮疹表现结合实验室检查，治疗分非药物避免诱因等和药物用二代非镇静抗组胺药严重用激素等急救，特殊人群中儿童需谨慎用药选安全药，孕妇用药谨慎咨询，老年人考虑基础病和药物相互作用。

一、定义

荨麻疹是一种因皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，以风团样皮疹为主要临床表现，伴有不同程度瘙痒。

二、病因

（一）外源性因素

包括食物（如鱼虾、坚果等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、感染（病毒、细菌、寄生虫等）、吸入物（花粉、尘螨等）、接触物（化妆品、金属饰品等）及物理因素（冷、热、日光、摩擦等）。

（二）内源性因素

与自身免疫紊乱、遗传、精神紧张、内分泌改变（如月经、妊娠）、系统性疾病（如风湿性关节炎、甲状腺疾病）等相关。

三、临床表现

典型表现为突发风团，大小形态不一，颜色可为红色或苍白色，周围有红晕，数小时内消退，不留痕迹，但易反复发作；可伴有瘙痒，部分患者可能出现血管性水肿，累及眼睑、口唇等部位；病情严重者可出现胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻等全身症状。

四、诊断

主要依据典型病史及皮疹表现诊断，必要时结合皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、血常规、自身抗体检测等实验室检查辅助诊断，以明确病因及病情严重程度。

五、治疗

（一）非药物干预

避免接触已知诱因，如停止食用可疑食物、停用致敏药物等；寒冷性荨麻疹注意保暖，压力性荨麻疹避免局部受压等。

（二）药物治疗

首选第二代非镇静抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等；病情严重、常规抗组胺药无效时，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂等；伴有休克、喉头水肿等严重过敏反应时需紧急抢救，使用肾上腺素等急救药物。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童荨麻疹需谨慎用药，优先选择安全性高的抗组胺药，避免使用可能引起不良反应的药物；注意观察病情变化，若出现呼吸急促、吞咽困难等表现需及时就医，遵循儿科安全护理原则，以患儿舒适度为用药考量标准，避免低龄儿童滥用药物。

（二）孕妇

孕妇患荨麻疹时，用药需格外谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物，用药前需咨询妇产科及皮肤科医生，权衡利弊后使用；避免自行盲目用药，密切关注皮疹变化及自身身体状况。

（三）老年人

老年人常合并多种基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，优先选择副作用小的药物；注意观察药物不良反应，如出现头晕、嗜睡等情况需调整用药剂量或种类，同时关注皮肤护理，避免搔抓导致皮肤破损感染。