下肢深静脉血栓是什么病问

下肢深静脉血栓是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，发病机制与血液高凝状态、静脉壁损伤、静脉血流滞缓相关，临床表现有下肢肿胀、疼痛等，诊断可通过超声检查等，危害有肺栓塞、血栓后综合征等，预防需一般人群避免久坐久站等，高危人群采取物理或药物预防。

一、定义

下肢深静脉血栓是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病。

二、发病机制相关因素

血液高凝状态：如产后、术后、创伤后等情况，体内凝血系统被激活，易导致血液处于高凝状态，增加血栓形成风险。女性在产后由于身体的一系列生理变化，发生下肢深静脉血栓的风险相对较高；老年人随着年龄增长，身体机能衰退，也可能存在血液高凝倾向。

静脉壁损伤：手术操作、外伤等可能损伤静脉壁，损伤的静脉壁会触发凝血机制，促使血栓形成。例如，骨科大手术中对下肢静脉的操作可能损伤静脉壁，术后患者发生下肢深静脉血栓的几率增加。

静脉血流滞缓：长期卧床、久坐等情况会导致下肢静脉血流缓慢。比如，长期卧床的患者，下肢活动减少，静脉回流不畅，血液容易在下肢深静脉内淤积，从而增加血栓形成的可能；长途旅行中长时间静坐也会使下肢静脉血流滞缓，增加患病风险。

三、临床表现

症状：常见的有下肢肿胀，多为单侧下肢突然肿胀，可伴有疼痛，行走时疼痛加剧。部分患者可能出现浅静脉扩张，皮肤温度升高。

体征：可通过体格检查发现，如Homans征阳性（踝关节过度背屈时引发小腿深部疼痛）等，但Homans征阳性并非特异性表现，需结合其他检查综合判断。

四、诊断方法

超声检查：是常用的筛查方法，可发现静脉内血栓的存在，能观察血栓的部位、范围等情况。它无创、便捷，可多次重复检查。

CT静脉造影（CTV）、磁共振静脉造影（MRV）：对于超声检查难以明确诊断或需要更精准了解血栓情况时可选用。CTV和MRV能清晰显示下肢深静脉的形态，明确血栓的位置和范围。

血液检查：部分患者可能存在D-二聚体升高等凝血相关指标异常，但D-二聚体升高无特异性，需结合临床情况综合判断。

五、危害

肺栓塞：下肢深静脉血栓形成后，血栓有可能脱落，随血液循环进入肺动脉，引起肺栓塞。肺栓塞是非常严重的并发症，可导致呼吸困难、胸痛、咯血等，严重时可危及生命。

血栓后综合征：部分患者在下肢深静脉血栓治愈后，可能出现下肢慢性肿胀、疼痛、色素沉着、溃疡等血栓后综合征表现，影响患者的生活质量，长期不愈的溃疡还可能发生癌变等风险。

六、预防措施

一般人群：避免长时间久坐、久站，定时活动下肢，如做腿部屈伸运动等；长途旅行时要适当活动下肢、多喝水，促进血液循环。

高危人群：对于产后女性、术后患者、创伤患者等高危人群，可采用物理预防方法，如使用梯度压力弹力袜，促进下肢静脉回流；也可在医生评估后使用药物预防，如低分子肝素等，但药物预防需严格掌握适应证和禁忌证。例如，产后女性身体较为虚弱，术后患者处于康复阶段，都属于高危人群，需要特别注意预防下肢深静脉血栓的发生。