胃癌到什么程度不能做手术问

以下情况通常不建议胃癌手术：远处转移方面，广泛肝转移、腹膜广泛转移、远处淋巴结转移时手术难达根治目的；患者一般状况极差时，严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全、恶病质状态下手术风险高或无法耐受；肿瘤侵犯重要脏器无法完整切除时，侵犯大血管或侵犯胰腺等重要脏器致无法根治性切除。

一、远处转移情况

1.肝转移：若胃癌发生了广泛的肝转移，病灶弥漫分布于肝脏，手术难以完全切除干净所有转移灶，继续手术可能无法达到根治目的，且会给患者带来较大创伤，此时通常不建议手术。例如多项临床研究显示，胃癌合并广泛肝转移的患者，手术切除后预后往往较差，生存期短。

2.腹膜转移：当胃癌出现腹膜广泛转移，形成大量腹膜结节、腹水等情况时，手术无法将腹膜上的转移病灶彻底清除，术后复发转移风险极高，一般不考虑手术治疗。临床观察发现，此类患者即便进行手术，也很快会出现肿瘤进展。

3.远处淋巴结转移：如锁骨上淋巴结等远处区域的淋巴结转移，表明肿瘤已处于较晚期，全身播散风险大，手术无法解决全身的肿瘤负荷问题，不适合手术。

二、患者一般状况极差

1.严重心肺功能不全：

心脏方面：患者存在严重心力衰竭，心功能Ⅲ-Ⅳ级（纽约心脏病协会心功能分级），无法耐受手术创伤带来的应激时，不能手术。因为手术过程中的创伤、出血等会进一步加重心脏负担，可能引发急性心力衰竭等严重并发症，危及生命。例如有研究表明，心功能差的胃癌患者手术围术期心血管事件发生率显著升高。

肺部方面：重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，肺功能严重受损，FEV（第一秒用力呼气容积）占预计值百分比极低，伴有严重的呼吸困难、低氧血症等，手术中及术后肺部并发症如呼吸衰竭等发生风险极高，不宜手术。

2.严重肝肾功能不全：

肝功能：Child-Pugh分级C级的患者，肝脏储备功能极差，手术耐受性差，术后发生肝衰竭等严重并发症的风险极大，不适合手术。

肾功能：患者存在严重肾功能不全，肌酐清除率极低，身体无法通过肾脏正常排泄代谢废物等，手术创伤会进一步加重肾脏负担，导致肾功能恶化，一般不考虑手术。

3.恶病质状态：患者极度消瘦、贫血、低蛋白血症严重，身体状况极差，无法承受手术打击，此时手术不仅效果不佳，还会增加患者痛苦，通常不建议手术。

三、肿瘤侵犯重要脏器无法完整切除

1.侵犯大血管：胃癌肿瘤侵犯了腹主动脉、下腔静脉等重要大血管，已经无法完整切除肿瘤，强行手术可能会导致大量出血等严重后果，不能进行手术。因为这类手术风险极高，难以达到根治肿瘤的目的，还会给患者带来生命危险。

2.侵犯胰腺等重要脏器：肿瘤与胰腺紧密粘连，无法将肿瘤与胰腺完整分离切除，手术无法实现根治性切除，这种情况下也不适合手术治疗。