有甲状腺结节和息肉不做手术行不行问

甲状腺结节和息肉不做手术情况分情况分析，甲状腺结节良性且无症状、未压迫周围组织、不怀疑恶变时可观察，恶性但患者有严重基础疾病无法耐受手术且肿瘤进展缓慢可谨慎观察；甲状腺息肉良性小且无症状可定期复查，恶性则需考虑手术，特殊人群中儿童恶性概率高需积极评估，老年要全面考虑基础疾病，妊娠期需多学科会诊决定。

良性结节：若甲状腺结节为良性，且无明显症状、未压迫周围组织、不怀疑恶变时，可不做手术。例如，对于体积较小（直径小于1-2厘米左右）、超声提示为良性（如TI-RADS分类为1-3类）的结节，可定期随访观察，一般每6-12个月复查甲状腺超声和甲状腺功能。研究表明，大多数良性甲状腺结节生长缓慢，长期随访中仅有少数会发生恶变等不良情况。对于老年患者、身体状况较差无法耐受手术的患者，也可选择保守观察。

恶性结节：如果甲状腺结节高度怀疑为恶性（如TI-RADS分类为4-6类），则通常需要手术治疗。因为甲状腺癌若不及时手术，可能会出现肿瘤转移、侵犯周围组织等情况，严重影响患者预后。但对于一些特殊情况，如患者存在严重基础疾病，无法耐受手术，且经过多学科评估后认为肿瘤进展缓慢，也可在密切监测下谨慎选择保守观察，但这种情况相对较少。

甲状腺息肉

良性息肉：甲状腺息肉多为良性病变，若息肉较小且无明显不适症状，可定期复查。一般建议每3-6个月进行甲状腺超声检查，观察息肉的大小、形态等变化。如果息肉长期无明显变化，可继续观察。对于一些合并有甲状腺功能异常的患者，需要同时针对甲状腺功能异常进行相应处理。例如，合并甲状腺功能亢进时，可根据情况选择药物等治疗方式控制甲状腺功能；合并甲状腺功能减退时，可适当补充甲状腺素。

恶性息肉：如果甲状腺息肉经评估高度怀疑为恶性，同样需要考虑手术治疗。因为甲状腺恶性息肉（如甲状腺恶性肿瘤伴息肉样改变等情况）也存在肿瘤扩散转移的风险，手术是主要的治疗手段。但对于身体状况极差、无法耐受手术的特殊人群，需要综合多方面因素谨慎评估是否手术。

特殊人群方面，儿童甲状腺结节和息肉需要特别关注，儿童甲状腺结节恶性概率相对成人高，所以儿童甲状腺结节和息肉一旦发现，更应积极评估，对于可疑恶性的情况，可能需要更早考虑手术等干预措施；老年患者身体机能下降，在评估是否手术时需要更全面考虑心肺功能等基础疾病情况，若患者基础疾病较多，手术风险较高，则更倾向于谨慎评估保守观察，但要密切监测；妊娠期女性发现甲状腺结节和息肉时，需要考虑妊娠对甲状腺功能的影响以及结节息肉对妊娠的影响，一般需要内分泌科、产科等多学科会诊，根据具体情况决定是否手术以及手术时机等。