大四维主要检查什么问

大四维检查即孕中期胎儿系统超声检查，通常在妊娠20-24周进行，主要检查胎儿头部、面部、脊柱、心脏、腹部、四肢等方面，包括颅骨、脑组织、眼、鼻、唇、脊柱连续性、心脏结构、胃、肾、膀胱、四肢长骨等情况，高龄孕妇及有家族遗传病史孕妇更需重视，检查前一般无需特殊准备但需提前预约，检查时要放松配合。

胎儿头部

颅骨：观察颅骨光环是否完整，双侧脑室是否增宽，正常侧脑室宽度应小于10毫米，若超过15毫米则可能提示脑积水等异常情况。通过测量双顶径等指标来评估胎儿的孕周是否符合实际情况。例如，双顶径的大小会随着孕周的增加而有一定的正常范围，可用于推算预产期等。

脑组织：查看胎儿颅内结构是否正常，有无明显的占位性病变等。不同年龄段的胎儿在颅内结构上有其相应的正常表现，通过超声检查可以早期发现一些先天性颅脑发育异常。

面部

眼：观察双眼的大小、位置是否对称，有无小眼畸形、独眼等异常情况。正常胎儿双眼应该对称，大小适中。

鼻：检查鼻梁是否有明显异常，如鼻骨缺失等情况，这对于某些染色体异常等疾病的筛查有一定意义。

唇：重点查看唇部是否连续，有无唇裂等情况，唇裂分为单侧唇裂和双侧唇裂等不同类型，通过超声可以清晰显示唇部的连续性。

脊柱

检查脊柱的连续性，脊柱双光带是否平行排列，有无脊柱裂等情况。脊柱裂是一种常见的胎儿神经管畸形，可分为脊髓脊膜膨出等不同类型，通过超声检查可以初步筛查脊柱的发育情况。对于不同孕周的胎儿，脊柱的显示情况有所不同，需要超声医生仔细观察。

心脏

通过四腔心切面等观察心脏的结构，包括心房、心室的大小比例，房室瓣的启闭情况等，排查先天性心脏病等。例如，正常的四腔心切面应该是左右心房、心室基本对称，房室瓣清晰可见。不同性别、不同孕周的胎儿心脏结构有一定的正常范围，超声检查可以发现一些明显的心脏结构异常。

腹部

胃：观察胃泡的位置和大小是否正常，胃泡应该位于左上腹，大小有一定的正常范围，若胃泡位置异常或过大、过小可能提示消化系统等异常。

肾：查看双肾的位置、大小、形态是否正常，有无肾积水等情况。正常胎儿双肾应该对称，大小在一定范围内。对于不同年龄的胎儿，双肾的超声表现有差异，通过测量肾窦分离等指标来评估肾脏的发育情况。

膀胱：观察膀胱的充盈情况，膀胱的大小和形态是否正常，可反映胎儿泌尿系统的部分功能情况。

四肢

检查胎儿的四肢长骨，如肱骨、股骨等的长度是否符合孕周，四肢的活动情况等，排查有无四肢畸形等情况。不同孕周的胎儿四肢长骨有相应的正常长度范围，通过测量长骨长度可以评估胎儿的生长发育情况。

对于特殊人群，如高龄孕妇（年龄大于35岁），大四维检查更为重要，因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常和结构畸形的风险相对较高，通过大四维检查可以更细致地排查胎儿结构方面的异常。对于有家族遗传病史的孕妇，也需要通过大四维检查重点关注相关系统的发育情况。在检查前，孕妇一般不需要特殊准备，但建议提前预约，检查时要放松心情，配合医生的检查操作。