滴虫性阴炎应该怎样治疗好问

滴虫性阴炎的治疗包括全身用药和局部用药，全身用药常用甲硝唑、替硝唑，适用一般成年患者，妊娠期需权衡利弊，哺乳期用甲硝唑需暂停哺乳；局部用药可选甲硝唑阴道泡腾片等，适用于不能耐受或不宜全身用药者；治疗中性伴侣需同时治疗，要随访复查，复发病例需调整剂量疗程，还需调整生活方式，如避免性生活、保持外阴清洁、增强免疫力、控制基础疾病等。

一、全身用药

（一）药物选择

甲硝唑是治疗滴虫性阴炎的常用药物，可口服给药。大量研究表明，单次口服甲硝唑2g，有效率可达90%-95%。替硝唑也可用于治疗，替硝唑顿服2g的疗效与甲硝唑相当。

（二）适用人群

一般成年患者均可采用全身用药的方式，对于妊娠期患者，由于甲硝唑在妊娠早期使用的安全性仍存在一定争议，需谨慎权衡利弊后使用；哺乳期患者使用甲硝唑时，需暂停哺乳，因为药物可通过乳汁分泌影响婴儿。

二、局部用药

（一）药物选择

可选用甲硝唑阴道泡腾片或甲硝唑凝胶等局部药物。局部用药可以直接作用于阴道局部病变部位，减轻局部炎症反应。例如，甲硝唑阴道泡腾片每晚1片，连用7-10天，局部药物浓度相对较高，能在一定程度上杀灭阴道内的滴虫，但疗效相对全身用药稍低。

（二）适用人群

局部用药适用于不能耐受口服药物或不宜全身用药的患者，如妊娠期患者局部用药相对更安全一些，但也需要在医生指导下使用。对于儿童患者，一般不推荐局部使用针对滴虫性阴炎的阴道局部药物，因为儿童阴道生理结构特殊，局部用药可能会引起不适或其他不良反应。

三、治疗中的注意事项

（一）性伴侣治疗

滴虫性阴炎主要通过性行为传播，所以性伴侣也需要同时接受治疗，否则容易导致再次感染。性伴侣可口服甲硝唑2g单次治疗。

（二）随访复查

治疗后需进行随访复查，一般在治疗结束后3-7天复查阴道分泌物，若找到滴虫需继续治疗。对于复发病例，需增加甲硝唑的剂量及疗程，并再次复查，以确保彻底治愈。

（三）生活方式调整

治疗期间应避免性生活，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤需用开水烫洗后在阳光下暴晒。同时，要注意增强机体免疫力，合理饮食，适当运动等，因为机体免疫力低下时容易导致滴虫性阴炎复发。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需积极控制血糖，因为高血糖环境有利于滴虫生长繁殖，容易使病情反复。