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男性是否会不育

2025年11月27日 19:50:51
病情描述:

男性是否会不育

医生回答(1)
  • 刘素英
    刘素英主任医师

    复旦大学附属中山医院 向他提问

    男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上且女方检查正常因男方因素致女方不孕常见原因有精液异常(含少精、弱精、无精)、生殖系统疾病(如炎症、精索静脉曲张)、内分泌异常、遗传因素、免疫因素、环境及生活方式因素相关检查有精液分析、生殖系统超声、内分泌激素检测、遗传学检查影响因素及应对包括年龄增长致精子质量下降、生活方式需戒烟限酒等不良习惯改变、有相关病史要积极治疗原发病等。

    一、男性不育的定义

    男性不育指夫妇同居未采取避孕措施2年以上,女方检查正常,因男方因素导致女方不孕。

    二、常见原因

    1.精液异常

    少精:精液中精子数量低于正常参考值(通常<15×10/毫升),可能由生精功能障碍、精索静脉曲张等引起。

    弱精:精子活力低下,前向运动精子比例不足,常见于生殖系统感染、内分泌紊乱等情况。

    无精:精液中未检测到精子,分为梗阻性无精(输精管道阻塞)和非梗阻性无精(生精功能障碍)。

    2.生殖系统疾病

    附睾炎、前列腺炎等炎症可影响精子生成、运输及活力。

    精索静脉曲张会导致阴囊温度升高,影响精子生成。

    3.内分泌异常

    下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱可引起性激素分泌异常,如睾酮水平降低,影响生精功能。

    4.遗传因素

    染色体异常(如克氏综合征,核型为47,XXY)、基因突变等可导致生精障碍。

    5.免疫因素

    自身免疫反应攻击精子,形成抗精子抗体,干扰精子正常功能。

    6.环境及生活方式因素

    长期接触放射性物质、高温环境(如长期久坐、泡热水澡)、吸烟、酗酒、过度肥胖等均可能影响精子质量。

    三、相关检查

    1.精液分析

    是评估男性生育力的基本检查,可了解精子数量、活力、形态等指标。

    2.生殖系统超声

    用于检查睾丸、附睾、精索静脉等结构是否异常,如精索静脉曲张、睾丸发育不良等。

    3.内分泌激素检测

    检测睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等激素水平,评估内分泌功能。

    4.遗传学检查

    对染色体异常、基因缺陷等进行排查。

    四、影响因素及应对

    1.年龄因素

    男性随着年龄增长,精子质量逐渐下降,35岁后不育风险可能增加,需关注生殖健康,定期体检。

    2.生活方式

    建议戒烟限酒,避免长期高温环境,适度运动,保持健康体重,减少久坐等不良习惯。

    3.病史因素

    有生殖系统炎症、精索静脉曲张等病史的男性,应积极治疗原发病,定期复查精液等指标,必要时寻求辅助生殖技术帮助。

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