高血压危象是什么问

高血压危象是严重临床综合征，分急症和亚急症，有特定血压标准及相应靶器官表现，常见诱因与年龄性别、生活方式、病史有关，靠病史、血压及靶器官损害表现诊断，需立即就医适度降压并针对靶器官损害治疗。

分类及表现

高血压急症：血压严重升高（收缩压>180mmHg和/或舒张压>120mmHg）并伴有进行性靶器官损害的表现，如高血压脑病、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等。高血压脑病可表现为严重头痛、呕吐、神志改变，甚至抽搐、昏迷；急性左心衰竭伴肺水肿时患者会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。

高血压亚急症：血压显著升高但不伴有进行性靶器官损害，患者可出现头痛、胸闷、鼻出血等症状，但无急性靶器官功能障碍的表现。

常见诱因

年龄与性别：中老年人更易发生，男性和女性在高血压基础上受诱因影响时均可能出现高血压危象，一般无明显性别差异导致的特异性诱因，但老年女性可能在更年期激素变化等因素基础上更需关注血压波动。

生活方式：长期高盐饮食、大量吸烟、酗酒、过度劳累、精神极度紧张等不良生活方式是常见诱因。例如长期高盐饮食会使体内钠水潴留，增加血容量，导致血压升高；大量吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，促使血压波动加剧。

病史因素：有高血压病史但未规律服药、血压控制不佳的患者，以及患有肾脏疾病（如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）的患者，更容易发生高血压危象。肾脏疾病会影响水钠代谢和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡，从而导致血压调节紊乱；嗜铬细胞瘤患者会间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压突然急剧升高。

诊断要点

依据患者有高血压病史，突然出现血压显著升高（收缩压>180mmHg和/或舒张压>120mmHg），同时伴有相应靶器官损害的临床表现来初步考虑。进一步需完善相关检查，如血常规、血生化（包括血钾、血肌酐、尿素氮等）、心电图、胸部X线或CT、头颅CT或MRI等检查，以明确血压升高的原因和靶器官损害的情况。例如通过血生化检查可以了解患者的电解质和肾功能状况，心电图检查能发现是否存在心肌缺血、心律失常等情况。

治疗原则（简要提及）

一旦怀疑高血压危象，需立即就医，尽快降低血压，但要注意降压速度和程度需适度，避免过快降压导致重要脏器灌注不足。治疗方法包括静脉使用降压药物等，同时针对不同的靶器官损害进行相应的支持和对症治疗。