乙肝145阳性怎么回事问

乙肝145阳性即乙肝小三阳，意味着感染乙肝病毒，有肝脏损伤风险且具传染性，需通过肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查监测，要调整生活方式，定期随访，特殊人群如孕妇、儿童乙肝小三阳患者需特殊管理。

对身体的影响

肝脏损伤方面：乙肝病毒会在肝脏内持续存在并引发免疫反应，可能导致肝脏炎症，长期如此可能引起肝细胞的破坏、坏死等，进而影响肝脏的正常功能，如影响肝脏的代谢、合成、解毒等功能。例如，肝脏的合成功能受到影响时，可能会导致凝血因子合成减少，出现凝血功能异常等情况；代谢功能受影响时，可能会导致体内一些物质的代谢紊乱，如胆红素代谢异常可引起黄疸等。

传染性方面：乙肝小三阳也有一定传染性，主要通过血液传播、母婴传播、性传播等途径传播。对于身边的家人、朋友等，需要注意避免血液暴露等情况的发生，比如不要共用剃须刀、牙刷等可能导致血液接触的物品。对于孕妇来说，如果是乙肝小三阳，需要在孕期做好母婴阻断措施，以降低新生儿感染乙肝病毒的风险。

相关检查与监测

肝功能检查：需要定期进行肝功能检查，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标。谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，如果这两个指标升高，往往提示肝脏有炎症活动。胆红素升高可能提示肝脏的胆红素代谢功能出现问题，白蛋白降低可能意味着肝脏的合成功能受到影响。

乙肝病毒DNA定量检测：通过检测乙肝病毒DNA定量，可以了解体内乙肝病毒的复制活跃程度。如果乙肝病毒DNA定量较高，说明病毒复制较活跃，传染性相对较强，此时需要密切关注病情变化，必要时可能需要进行抗病毒治疗；如果病毒DNA定量较低甚至检测不到，说明病毒复制相对不活跃，传染性相对较弱。

肝脏超声检查：定期进行肝脏超声检查有助于早期发现肝脏是否有形态学的改变，如是否出现肝纤维化、肝硬化等情况。通过超声可以观察肝脏的大小、质地、有无结节等，对于评估肝脏的病变进展有重要意义。比如，如果超声发现肝脏表面不光滑、肝实质回声增粗等，可能提示已经出现了肝纤维化甚至肝硬化的迹象。

应对措施

生活方式调整

饮食方面：患者需要注意合理饮食，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏的负担，导致肝脏损伤进一步加重。要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜的蔬菜和水果等。蛋白质有助于肝细胞的修复和再生，维生素对肝脏的代谢等功能有一定的保护作用。

休息方面：要保证充足的休息，避免过度劳累。过度劳累会使身体的免疫力下降，不利于肝脏的修复和病情的稳定。一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间，避免熬夜等不良作息。

定期随访：患者需要按照医生的建议定期进行随访，以便及时了解病情的变化。医生会根据患者的肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查结果综合评估病情，决定是否需要进行治疗以及制定相应的治疗方案。如果在随访过程中发现病情有进展，如肝功能持续异常、乙肝病毒DNA定量持续升高、肝脏超声提示肝脏有明显病变等情况，需要及时采取相应的治疗措施。

对于特殊人群，如孕妇乙肝小三阳患者，需要在妇产科和感染科医生的共同监测下进行孕期管理。孕妇需要定期复查相关指标，并且在适当的时机采取母婴阻断措施，如在孕期的特定时间段给孕妇使用抗病毒药物等，同时新生儿出生后要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以最大程度降低新生儿感染乙肝病毒的风险。对于儿童乙肝小三阳患者，需要更加谨慎对待，因为儿童的肝脏还在发育阶段，在治疗和监测过程中需要充分考虑儿童的生长发育特点，定期监测肝功能等指标，密切观察病情变化，并且要避免使用可能对肝脏有损伤的药物等。