射血分数保留性心衰问

射血分数保留性心衰是一种以左心室舒张功能受损、射血分数正常为特征的心力衰竭类型，多见于中老年女性、高血压或糖尿病患者，需通过综合管理延缓病情进展。

一、诊断核心指标：左心室射血分数（LVEF）≥50%，同时存在舒张功能不全证据（如E/A比值<1、E/e'比值>15），并排除收缩功能异常。

二、常见诱因与风险因素：高血压是最主要诱因，糖尿病、肥胖、老年女性、慢性肾病及睡眠呼吸暂停综合征会增加发病风险。

三、典型症状与鉴别要点：呼吸困难、活动耐力下降、下肢水肿，需与冠心病、瓣膜病等鉴别，BNP/NT-proBNP升高支持心衰诊断。

四、治疗策略：以控制基础病（如降压、降糖）为主，利尿剂缓解症状，β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂可改善预后，避免使用正性肌力药物。

五、特殊人群管理：老年患者需警惕低血压风险，糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物，女性患者应加强血压监测与体重管理。

六、生活方式建议：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（如步行30分钟/天）、戒烟限酒，控制体重指数（BMI）<25kg/m2。