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类风湿关节炎最基本的病理改变是关节滑膜的慢性炎症。

关节滑膜慢性炎症：表现为滑膜增生、淋巴细胞浸润，产生大量炎性因子，持续破坏关节软骨与骨质，导致关节畸形。

关节软骨破坏：滑膜炎症引发的免疫反应直接侵蚀软骨基质，随病情进展软骨逐渐变薄、消失，关节间隙变窄。

骨质侵蚀：炎症刺激破骨细胞活性增强，骨组织被过度吸收，关节边缘出现骨质破坏，严重时形成关节脱位或半脱位。

关节周围组织病变：滑膜增生可形成血管翳，覆盖并破坏关节软骨，同时肌腱、韧带等软组织因炎症出现纤维化，进一步限制关节活动。

特殊人群注意：老年患者需定期监测关节功能，避免过度负重；儿童患者应尽早干预，防止骨骼发育畸形；孕妇需在医生指导下用药，优先选择对胎儿影响小的方案。