急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液问

急性脱髓鞘性多发性神经炎（吉兰-巴雷综合征）脑脊液在发病1~2周后出现蛋白-细胞分离现象，即蛋白升高而白细胞计数正常，是诊断关键指标。

1.细胞计数：多数患者白细胞数<10×10?/L，淋巴细胞为主，早期可因炎症反应略升高，但病程第1周通常无明显异常。

2.蛋白水平：蛋白含量逐渐升高，2~4周达峰值，常>0.5g/L，部分患者可>2g/L，与神经髓鞘修复过程中蛋白成分释放相关。

3.其他指标：糖和氯化物通常正常，无细菌感染或代谢性异常证据，脑脊液压力多正常，外观清亮。

4.特殊人群提示：婴幼儿脑脊液蛋白基础值偏高，需结合临床动态观察；老年患者蛋白升高可能更显著，需警惕脱水或其他神经系统疾病混淆。

5.临床意义：蛋白-细胞分离现象是确诊吉兰-巴雷综合征的核心依据，结合神经电生理检查可明确诊断，早期治疗（如免疫球蛋白）可改善预后。