(3)单纯甲状腺功能减退性心肌病心绞痛较少见：由于组织耗氧和心排血量相平行，故心肌耗氧量虽减少，但很少发生心绞痛。
(4)T4代替心绞痛消失，心律失常或心室扩大可逆转。
(5)甲减的全身表现。
(6)甲减时血T3、T4降低：TSH增高。
甲状腺功能减退心律失常易误诊为冠心病，鉴别要点除前述6点外，还有以下几点：
①甲减伴冠心病则心绞痛较为典型：心电图有ST段压低，男性多见，用甲状腺片治疗后无效或使心绞痛加重。
②引起的房室传导阻滞常可逆转：甲状腺功能减退心绞痛和心肌梗死少见。但如果心排血量减少超过心肌所需的血供，也会发生心绞痛。
2、与结核性心包炎鉴别
甲减性心包积液易误诊为结核性心包炎。
(1)缺乏认识
诊断思路过窄。将甲减的体征表现等误诊为慢性肾炎、特发性水肿等常见病，治疗偶有效更使主治医生满足于原始诊断，不再追根溯源。
(2)询问病史不详、查体不细
遗漏了有诊断甲减价值的病史与体征。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：
①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。
②心率缓慢或不快。
③心包积液蛋白高而细胞数低。
④水肿显著而压痕不明显(与亲水黏多糖物质积聚在皮下组织有关)，尿蛋白轻微或无。
⑤怕冷、乏力、食少而体重增加，便秘、呆钝。
⑥多发性浆膜积液。凡可疑者检查T3、T4及131I摄取率可及早确诊，并T4给替代治疗可取得满意的疗效，但应强调甲状腺激素片量宜小(10～20mg/d)，以后逐渐递增，以免突然增加心脏负担出现不适，甚至诱发心绞痛、心肌梗死或心衰危险，老年人动脉硬化非常显著者或心绞痛者，尤应警惕。
结语：看完这篇文章之后，大家是不是对甲减性心肌病已经不再心生恐惧了，甲减性心肌病是一种危害性很大的疾病，但是我们不能因为害怕就不去接受治疗，我相信只要通过科学的治疗，甲减性心肌病就能很快的好转起来。
