20140611健康之路视频全集：赵平讲肝损伤的表现

　　该视频主要文字介绍：

　　肝脏是腹腔内大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。

　　它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时诊断和正确处理。

　　肝损伤的临床表现

　　肝脏外伤患者一般有明确的右侧胸腹部外伤史，有口渴、恶心、呕吐。主要是低血容量性休克和腹膜炎。

　　个别肝脏外伤患者发生腹内大出血，还可以出现腹胀等表现。由于致伤原因的不同，肝外伤的临床表现也不一致。

　　肝包膜下血肿或肝实质内小血肿，临床上主要现为肝区钝痛，查体可见肝大或上腹部包块。

　　若血肿与胆道相通，则表现为胆道出血，引起上消化道出血，长期反复出血可导致慢性进行性贫血。

　　若血肿内出血持续增加，肝包膜张力过大，在外力作用下突然破裂，发生急性失血性休克。

　　因此对于包膜下血肿患者行非手术治疗时，必须注意延迟出血的可能。若血肿继发感染，可出现寒战、高热、肝区疼痛等肝脓肿的征象。

　　肝脏浅表裂伤时，由于出血量少、胆汁外渗不多，且在短时间内出血多能自行停止，一般仅有右上腹疼痛，很少出现休克及腹膜炎。

　　中央型肝破裂或开放性肝损伤肝组织碎裂程度广泛，一般都累及较大的血管及胆管。

　　腹腔内出血、胆汁外渗多，肝脏外伤患者常出现急性休克症状及腹膜刺激症状。

　　表现为腹部疼痛，颜面苍白，脉搏细数，血压下降，尿量减少等。腹部压痛明显，腹肌紧张。随着出血的增加，上述症状进一步加重。

　　肝脏严重碎裂伤或合并肝门附近大血管破裂时，如门静脉、下腔静脉等，可发生难以控制的大出血。

　　大血管损伤可导致大量动力性失血而引起致命的低血容量性休克，往往死于救治过程中，丧失手术治疗的机会。

　　本期嘉宾介绍

　　赵平

　　女，老年肝病科副主任医师。从事传染病临床医疗、教学及科研工作20余年，有扎实的内科及传染病基础理论知识，对各类肝炎、自身免疫性肝病、重症肝炎、肝硬化、顽固性腹水及各种常见并发症的诊治有较丰富的临床经验?撰?并?表了多篇学术论文。获医疗成果奖两项。

　　擅长疾病：各类肝炎、自身免疫性肝病、重症肝炎、肝硬化、顽固性腹水及各种常见并发症的诊治。

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